El CoSTR
Directrices nacionales para los primeros auxilios
Las recomendaciones citadas a continuación provienen de los estudios realizados por el ILCOR.
Las recomendaciones que presentamos aquí resumen de manera exhaustiva las decisiones surgidas de múltiples publicaciones científicas a escala nacional. Estas recomendaciones presentan los datos probatorios más recientes sobre los primeros auxilios, examinados por los expertos científicos del grupo de trabajo del International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) (Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación). Fueron concebidas a partir de investigaciones científicas fiables que permiten definir directrices claras sobre la formación y la puesta en práctica de los primeros auxilios.
Las claves del proceso de elaboración de las directrices
___________________________
El ILCOR es un comité creado en 1992 con el fin de servir de foro de enlace entre las principales organizaciones de reanimación del mundo entero. Tiene la misión de elaborar, con la ayuda de sus miembros, directrices en materia de reanimación y primeros auxilios. Desempeña un papel crucial en la evaluación, la discusión y el debate de los miles de publicaciones revisadas por pares (ILCOR, s.f.).
Para emitir sus recomendaciones, el ILCOR forma grupos de trabajo constituidos por cientos de investigadores y expertos encargados de identificar y evaluar los datos probatorios de temas específicos. El grupo de trabajo sobre primeros auxilios tiene la misión de coordinar los esfuerzos internacionales en materia de primeros auxilios. Establece objetivos para la práctica de los primeros auxilios, produce una definición del socorrismo a escala internacional y colabora en la elaboración de recomendaciones de tratamiento. Durante la elaboración de las directrices, los miembros del grupo de trabajo evalúan datos procedentes de miles de obras científicas y tratan las cuestiones a considerar en colaboración con profesionales de los primeros auxilios.
Con el fin de permitir una evaluación continua de los datos probatorios, el ILCOR recurre a expertos para analizar los datos probatorios existentes relativos a los temas prioritarios seleccionados por el grupo de trabajo sobre primeros auxilios y realizar metaanálisis y síntesis de los datos científicos. Los datos obtenidos de la evaluación sistemática de cada tema prioritario son luego analizados por los miembros del grupo de trabajo y reunidos en un documento de Consensus on Science with Treatment Recommendations (CoSTR) (Consenso científico y recomendaciones de tratamiento).
El documento preliminar de los enunciados del CoSTR se pone primero a disposición del público para recoger sus comentarios. Los grupos de redacción del grupo de trabajo del ILCOR componen luego las recomendaciones finales, presentadas en el resumen del CoSTR, teniendo en cuenta los comentarios recibidos. El resumen oficial del CoSTR se utiliza después para definir las directrices para la formación y la puesta en práctica de los primeros auxilios.
PICOST: Population, Intervention, Comparator, Outcome, Study design, Time frame (población, intervención, comparador, resultado, metodología de investigación, duración).
El marco PICOST se utiliza para estructurar el análisis de las pruebas y las recomendaciones. Define las características clave de los estudios y los datos probatorios tomados en cuenta en la elaboración de las directrices.
Con el fin de examinar, clasificar y jerarquizar los datos recopilados, los grupos de trabajo del CoSTR emplean el marco PICOST para formular preguntas que toman en cuenta las poblaciones afectadas, las intervenciones realizadas, los comparadores en circunstancias similares, los resultados para cada paciente, la metodología utilizada y la duración de las investigaciones. Las recomendaciones en materia de primeros auxilios se emiten según los resultados más positivos posibles.
Resumen del proceso de elaboración de las directrices
___________________________
La composición de las directrices proviene de un proceso de evaluación, discusión y deliberación sobre la certeza de los datos. El grupo de trabajo sobre primeros auxilios del ILCOR lleva a cabo este procedimiento apoyándose en criterios de clasificación de las recomendaciones, análisis de los datos, desarrollo y evaluación. Presenta luego su consenso sobre las recomendaciones de tratamiento exponiendo los principales datos objetivos e identificando las lagunas prioritarias en materia de conocimientos para la investigación futura.
Los tipos de evaluación de los datos
La elaboración de las directrices en primeros auxilios se basa en tres tipos de evaluación de los datos probatorios: la revisión sistemática, la revisión de alcance y la actualización de los datos (M. E. Singletary y cols., 2020).
La revisión sistemática: Se trata de un proceso de síntesis de la literatura basado en una búsqueda y una selección de temas específicos, una evaluación de la calidad de los estudios y una presentación transparente de los resultados. En la elaboración de las recomendaciones en primeros auxilios, las preguntas específicas a estudiar se formulan siguiendo el marco PICOST. Cada elemento a estudiar es determinado por una unidad de síntesis de los conocimientos, un revisor sistemático experto o por el grupo de trabajo, y clasificado según su importancia. Las evaluaciones sistemáticas se publican luego por separado.
La revisión de alcance: Este segundo gran tipo de evaluación está concebido para identificar y catalogar los datos probatorios disponibles. Sirve, por tanto, para identificar la extensión, la gama y la naturaleza de los datos sobre un tema o una cuestión. Esta revisión puede conducir luego a una revisión sistemática. En el proceso de elaboración de las recomendaciones, el grupo de trabajo analiza los datos identificados y determina su valor y sus implicaciones para la práctica o la investigación en el ámbito de los primeros auxilios. Si la revisión de alcance no permitió identificar pruebas que justifiquen la revisión sistemática, se reiteran las recomendaciones más recientes.
La actualización de los datos: Este tipo de evaluación se realiza para identificar los estudios publicados después de la última evaluación de los datos probatorios con el fin de actualizar las revisiones sistemáticas anteriores. Esta actualización de los datos probatorios es efectuada por miembros del grupo de trabajo sobre primeros auxilios, expertos colaboradores o miembros de los grupos de redacción.
La transparencia y las políticas contra los conflictos de intereses
El proceso de evaluación de las pruebas del ILCOR, así como la elaboración de las directrices por parte de las principales instancias, se rige por políticas de divulgación estrictas. Estas políticas tienen como objetivo garantizar que el ILCOR gestione las situaciones de conflictos de intereses reales y potenciales de manera transparente y eficaz, con el fin de preservar la confianza del público en la integridad de su proceso y de sus documentos (ILCOR, 2017, artículo 8). Así, las relaciones pertinentes se divulgan en la actualización de las recomendaciones publicada en 2020, así como en todas las publicaciones de CoSTR.
___________________________
Formation RCR et Secourisme Québec se compromete a ofrecer formaciones de alta calidad en conformidad con estas directrices, asegurando que nuestros programas de primeros auxilios se basen en pruebas científicas rigurosas y reflejen el consenso internacional en materia de práctica de los primeros auxilios. Nos comprometemos a transmitir a nuestros miembros conocimientos fiables basados en las recomendaciones más recientes con el fin de garantizar las mejores prácticas en materia de atención de urgencia. En resumen, nuestro compromiso de respetar las recomendaciones presentadas en el resumen del CoSTR asegura la calidad y la pertinencia de nuestras formaciones.
Directrices - RCP
ILCOR. s.f. «About: International Liaison Committee on Resuscitation». https://ilcor.org/about
ILCOR. 2017. «Internal rules». https://www.ilcor.org/data/InternalRulesNovember2017.pdf
Singletary, E. M., Zideman, D. A., Bendall, J. C., Berry, D. C., Borra, V., Carlson, J. N., Cassan, P., Chang, W.-T., Charlton, N. P., Djärv, T., Douma, M. J., Epstein, J. L., Hood, N. A., Markenson, D. S., Meyran, D., Orkin, A. M., Sakamoto, T., Swain, J. M. y Woodin, J. A. 2020. «2020 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations». Circulation. Vol. 142, n.º 16, supl. 1, S284-S334. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000897
Directrices - Los primeros auxilios con recomendaciones de tratamiento